医源性胆管损伤的定义与发生机制

医源性胆管损伤（Iatrogenic Bile Duct Injury） 是指在医疗操作过程中，由于技术失误或操作不当导致的胆管系统损伤。这种损伤可能发生在胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或其他涉及胆管的手术中。

医源性胆管损伤是如何发生的？

医源性胆管损伤的发生主要与以下几个因素有关：

1. 手术操作失误

• 胆囊切除术：是最常见的导致胆管损伤的手术，尤其是在腹腔镜胆囊切除术中，由于视野受限或解剖变异，容易误伤胆管。

• ERCP：在进行内镜逆行胰胆管造影时，由于操作不当可能导致胆管穿孔或撕裂。

2. 解剖变异

• 胆管系统的解剖变异较为常见，如副肝管、胆囊管汇合异常等，这些变异增加了手术中损伤的风险。

3. 术后并发症

• 术后感染、缺血或瘢痕形成也可能导致胆管狭窄或梗阻。

医源性胆管损伤的典型症状

• 黄疸：由于胆管梗阻，胆汁无法正常排出，导致皮肤和巩膜黄染。

• 腹痛：右上腹持续性疼痛，可能伴有发热。

• 胆汁漏：术后腹腔引流管中出现胆汁样液体。

诊断方法

1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，用于评估胆管损伤的程度和位置。

2. ERCP：不仅可以诊断，还可以进行治疗，如放置支架引流。

3. 实验室检查：肝功能检查显示胆红素和碱性磷酸酶升高。

治疗原则

如何预防医源性胆管损伤？

• 术前评估：详细了解患者的胆管解剖结构，必要时进行影像学检查。

• 术中谨慎：在手术中保持清晰的视野，避免盲目操作。

• 术后监测：密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症。

关键点

• 医源性胆管损伤是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。

• 预防措施和术中谨慎操作是减少损伤发生的关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！