特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）的特点

特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎（Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia, BOOP），现更多称为隐源性机化性肺炎（Cryptogenic Organizing Pneumonia, COP），是一种以细支气管和肺泡管内肉芽组织形成为特征的间质性肺疾病。以下是其主要特点：

1. 临床表现

• 症状：常见症状包括咳嗽（通常为干咳）、呼吸困难、发热、乏力、体重下降等，症状可持续数周至数月。

• 体征：肺部听诊可闻及湿啰音或爆裂音。

2. 影像学特征

• 胸部X线：多表现为双侧斑片状实变影，常呈游走性。

• 胸部CT：典型表现为双侧多发性磨玻璃影或实变影，常伴有支气管充气征，病变多分布于胸膜下或支气管周围。

3. 病理学特征

• 组织学表现：细支气管和肺泡管内可见肉芽组织填充（Masson小体），肺泡腔内可见泡沫细胞和炎症细胞浸润。

• 病理诊断：需通过经支气管肺活检（TBLB）或外科肺活检（SLB）确诊。

4. 治疗与预后

• 糖皮质激素：为一线治疗药物，多数患者对激素治疗反应良好，症状和影像学表现可迅速改善。

• 预后：多数患者预后良好，但部分患者可能复发，尤其是激素减量过快时。

5. 鉴别诊断

• 需与社区获得性肺炎、肺结核、肺癌、其他间质性肺疾病（如特发性肺纤维化）等鉴别。

BOOP/COP是一种对激素治疗反应良好的间质性肺疾病，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。