特发性黄斑裂孔诊疗指南

特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Hole, IMH）是一种常见的视网膜疾病，主要影响中心视力。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 症状：中心视力下降、视物变形。

• 检查：

  • 光学相干断层扫描（OCT）：确诊金标准，可显示裂孔大小和阶段。

  • 眼底检查：观察黄斑区裂孔。

2. 分期

• 1期：黄斑中心凹脱离，未见全层裂孔。

• 2期：小全层裂孔（≤400μm）。

• 3期：大全层裂孔（>400μm），无玻璃体后脱离。

• 4期：大全层裂孔伴玻璃体后脱离。

3. 治疗

• 观察：1期裂孔可能自愈，建议定期随访。

• 手术：

  • 玻璃体切除术：2-4期裂孔的主要治疗方法。

  • 内界膜剥除：提高裂孔闭合率。

  • 气体填充：术后保持特定体位（如面朝下）以促进裂孔闭合。

4. 预后

• 裂孔闭合率：约90%的病例术后裂孔闭合。

• 视力恢复：与裂孔大小和病程有关，早期手术效果更佳。

5. 随访

术后定期复查OCT和视力，评估裂孔闭合情况和视力恢复程度。