十二指肠溃疡的定义与发生机制

十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer） 是指发生在十二指肠起始部（球部）的黏膜缺损，深达黏膜肌层。它是消化性溃疡的一种，与胃溃疡合称为“消化性溃疡”。十二指肠溃疡多见于青壮年，男性发病率高于女性。

十二指肠溃疡是如何发生的？

十二指肠溃疡的发生主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用以及黏膜防御机制减弱有关，具体机制如下：

1. 胃酸分泌过多

• 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）：肿瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸过度分泌。

• 幽门螺杆菌感染：H.pylori感染可增加胃泌素释放，间接促进胃酸分泌。

2. 黏膜防御机制减弱

• 幽门螺杆菌感染：破坏黏膜屏障，减少黏液和碳酸氢盐分泌。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护。

3. 其他因素

• 吸烟：减少黏膜血流和前列腺素合成。

• 遗传因素：家族中有消化性溃疡病史者风险增加。

• 应激：严重创伤、大手术等可诱发应激性溃疡。

十二指肠溃疡的典型症状

• 上腹痛：多为饥饿痛、夜间痛，进食后可缓解。

• 反酸、嗳气：胃酸反流至食管引起。

• 严重表现：呕血、黑便（提示出血），突发剧烈腹痛（提示穿孔）。

诊断方法

1. 胃镜检查：直接观察溃疡部位、大小、深度，可取活检。

2. 幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、粪便抗原检测等。

3. X线钡餐：可见十二指肠球部龛影，现已少用。

治疗原则

如何预防十二指肠溃疡？

• 根除幽门螺杆菌：有感染史者需治疗。

• 合理使用NSAIDs：必要时联用PPI或米索前列醇。

• 健康生活方式：戒烟、限酒、规律饮食。

关键点

• 十二指肠溃疡常见于青壮年，男性多见。

• 幽门螺杆菌感染和NSAIDs是主要病因。

• 典型症状为饥饿痛、夜间痛，进食缓解。

• 胃镜是确诊的金标准。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！