十二指肠结核的诊断需要结合临床症状、体格检查和一系列实验室及影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 上腹部疼痛：通常是持续性的，可能与进食有关。

   • 体重下降：由于吸收不良或食欲减退。

   • 恶心和呕吐：可能由于十二指肠梗阻。

2. 体格检查

   • 上腹部压痛：可能在体检时发现。

   • 其他结核病症状：如低热、盗汗、乏力等。

影像学检查（确诊关键）

1. 内镜检查

   • 表现：可以直接观察十二指肠的病变，如溃疡、狭窄等。

   • 活检：取病变组织进行病理学检查，发现结核性肉芽肿或抗酸杆菌。

2. CT或MRI

   • 优势：评估病变的范围和是否有其他器官受累。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验

   • 用于检测结核感染。

2. 实验室检查

   • 血常规、炎症指标（如感染或肿瘤继发气胸时可能异常）。

鉴别诊断（排除类似疾病）