创伤性气胸的定义与发生机制

创伤性气胸是由于外部创伤导致胸壁或肺组织损伤，使气体进入胸膜腔，引起肺部分或完全塌陷的一种病理状态。它是气胸的一种类型，与自发性气胸不同，创伤性气胸有明确的外伤史。

创伤性气胸是如何发生的？

创伤性气胸的发生主要与以下机制有关：

1. 开放性创伤

• 原因：刀刺伤、枪伤等穿透性损伤直接破坏胸壁，使外界空气进入胸膜腔。

• 特点：胸壁有可见伤口，气体通过伤口自由进出胸膜腔。

2. 闭合性创伤

• 原因：车祸、高处坠落等钝性外力导致肋骨骨折，骨折端刺破肺组织或胸膜。

• 特点：胸壁无开放性伤口，但内部组织损伤导致气体泄漏。

3. 医源性损伤

• 原因：胸腔穿刺、中心静脉置管、机械通气等医疗操作意外损伤肺组织。

• 特点：有明确的医疗操作史，操作后出现气胸症状。

创伤性气胸的典型症状

• 突发胸痛：受伤后立即出现的尖锐疼痛，位于患侧。

• 呼吸困难：轻者活动后气促，重者静息时明显。

• 咳嗽：多为刺激性干咳。

• 严重表现（张力性气胸）：呼吸急促、紫绀、低血压、气管偏移（向健侧）。

诊断方法

1. 胸部X线：可见肺边缘与胸壁分离，无肺纹理的透亮区。

2. 胸部CT：更敏感，可发现微小气胸和肺损伤。

3. 超声：急诊快速诊断（“肺滑动征”消失）。

治疗原则

如何预防创伤性气胸？

• 避免高风险活动，如高空作业、极限运动。

• 驾车时系安全带，减少车祸风险。

• 医疗操作时严格遵循无菌原则，减少医源性损伤。