动脉硬化性闭塞症的定义与发生机制

动脉硬化性闭塞症（Arteriosclerosis Obliterans, ASO） 是一种由于动脉壁发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引起肢体缺血性疾病的慢性血管病变。主要影响下肢动脉，表现为间歇性跛行、静息痛甚至肢体坏疽。

动脉硬化性闭塞症是如何发生的？

动脉硬化性闭塞症的发生与多种因素相关，主要包括：

1. 动脉粥样硬化

• 病理变化：动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，逐渐增大导致管腔狭窄。

• 斑块破裂：可能引发血栓形成，进一步加重血管闭塞。

2. 危险因素

• 不可控因素：年龄（＞50岁）、男性、遗传倾向。

• 可控因素：吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺乏运动。

3. 病理生理

• 缺血机制：血管狭窄或闭塞导致远端组织血流减少，氧供不足。

• 侧支循环：部分患者通过侧支血管代偿，症状较轻。

动脉硬化性闭塞症的典型症状

• 间歇性跛行：行走时肢体疼痛、无力，休息后缓解。

• 静息痛：严重缺血时，休息时也出现疼痛，尤以夜间为甚。

• 肢体远端表现：皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩、趾甲增厚。

• 严重表现：溃疡、坏疽（通常始于足趾）。

诊断方法

1. 踝肱指数（ABI）：简单无创，ABI＜0.9提示动脉狭窄。

2. 彩色多普勒超声：观察血流速度、管腔狭窄程度。

3. CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）：清晰显示血管病变范围。

4. 数字减影血管造影（DSA）：金标准，但为有创检查。

治疗原则

如何预防动脉硬化性闭塞症？

• 戒烟：最重要措施。

• 控制三高（高血压、高血糖、高血脂）。

• 健康饮食（低盐低脂高纤维）。

• 规律运动（如每天步行30分钟）。

关键点

• 下肢疼痛+行走加重需警惕ASO！

• 早诊早治可避免截肢！

• 合并糖尿病者预后更差，需严格控制血糖。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！