甲亢（甲状腺功能亢进症）合并妊娠的治疗时长需根据病情严重程度、治疗方法及患者个体差异综合判断，通常需要持续至妊娠结束甚至产后。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

确保母体甲状腺功能控制在轻度甲亢或正常上限，避免对胎儿造成不良影响（如流产、早产、胎儿甲状腺功能异常等）。

2. 主要治疗手段

• 抗甲状腺药物（ATD）：

  • 丙硫氧嘧啶（PTU）：妊娠早期首选，因甲巯咪唑（MMI）可能致畸。

  • 甲巯咪唑（MMI）：妊娠中晚期可考虑切换，因PTU有肝毒性风险。

• 剂量调整：需定期监测甲状腺功能（每2-4周一次），根据结果调整药物剂量，避免过度治疗导致胎儿甲减。

• 手术治疗：极少数药物无效或不能耐受者，可在妊娠中期（孕4-6个月）行甲状腺切除术。

3. 治疗时长

• 妊娠期：多数患者需持续用药至分娩，部分病情较轻者可能在妊娠晚期减量或停药。

• 产后：

  • 约30%-50%患者产后甲亢可能加重，需重新评估药物治疗。

  • 哺乳期首选PTU（低剂量），因MMI乳汁分泌量较高。

4. 注意事项

• 避免使用放射性碘治疗（禁忌症）。

• 定期监测胎儿发育（超声、胎心监护等）。

• 产后需复查甲状腺功能，部分患者可能转为永久性甲亢或甲减。

甲亢合并妊娠的治疗需个体化，建议在内分泌科和产科医生共同指导下进行，确保母婴安全。