单侧肺气肿的定义与发生机制

单侧肺气肿（Unilateral Emphysema） 是指仅在一侧肺部发生的肺气肿病变，表现为肺泡壁破坏、肺泡融合形成大疱，导致肺组织弹性减退和气体交换功能障碍。与双侧肺气肿不同，单侧肺气肿往往有更明确的局部病因。

单侧肺气肿是如何发生的？

单侧肺气肿的发生机制多样，主要包括以下几种原因：

1. 先天性因素

• Swyer-James综合征：儿童期病毒感染（如腺病毒）导致单侧肺发育不良伴气肿样改变。

• 先天性肺叶性肺气肿：支气管软骨发育异常引起活瓣效应，气体只进不出。

2. 获得性因素

• 支气管异物：儿童常见，异物阻塞导致远端肺气肿。

• 肿瘤压迫：支气管内或外压性病变造成局部通气障碍。

• 感染后狭窄：结核、百日咳等导致支气管瘢痕性狭窄。

3. 医源性因素

• 肺切除术后代偿性气肿：对侧肺过度膨胀。

• 放疗后改变：放射性肺炎继发局部肺气肿。

单侧肺气肿的典型症状

• 呼吸困难：活动后加重，与病变范围相关。

• 反复感染：气肿区域易继发肺炎。

• 胸廓不对称：患侧胸廓膨隆（儿童更明显）。

• 无症状：部分患者仅在影像学检查时发现。

诊断方法

1. 胸部X线：患侧肺透亮度增高，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位。

2. 胸部CT：清晰显示肺气肿范围、肺大疱及潜在病因。

3. 肺功能检查：阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC降低）。

4. 支气管镜检查：排查异物、肿瘤等气道内病变。

治疗原则

预后与注意事项

• 早期解除病因（如异物取出）可完全恢复。

• 未治疗的重度单侧肺气肿可能导致呼吸衰竭。

• 术后患者需进行呼吸康复训练。