单侧肺气肿的鉴别诊断要点

单侧肺气肿需与多种表现为单侧肺透亮度增高的疾病相鉴别，以下是关键区分特征：

1. 气胸

• 鉴别点：

  • 气胸可见明确脏层胸膜线，肺组织向内压缩。

  • 肺气肿的肺纹理虽稀疏但存在，无胸膜线。

• 检查方法：胸部X线/CT可见气胸特征性表现。

2. 肺栓塞伴肺梗死

• 鉴别点：

  • 突发胸痛、咯血，D-二聚体升高。

  • CT肺动脉造影（CTPA）可见血栓。

3. 先天性肺动脉发育不良

• 鉴别点：

  • 患侧肺动脉纤细，肺野透亮但血管纹理减少。

  • 肺灌注扫描显示患侧血流明显降低。

4. 支气管异物

• 鉴别点：

  • 多见于儿童，有呛咳病史。

  • 支气管镜检查可确诊。

影像学鉴别表

重要提示

• 单侧肺气肿合并感染时易误诊为肺炎，需结合病史和CT。

• 对于不典型病例，建议行肺血管造影或核素扫描进一步鉴别。