甲状旁腺骨营养不良诊疗指南

甲状旁腺骨营养不良（Renal Osteodystrophy）是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症之一，主要由于甲状旁腺激素（PTH）分泌异常引起的矿物质和骨代谢紊乱。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 实验室检查：包括血清钙、磷、PTH、碱性磷酸酶（ALP）及维生素D水平。

• 影像学检查：X线、骨密度检测（DEXA）或骨活检（金标准）以评估骨病变。

2. 治疗目标

• 维持血清钙、磷在目标范围。

• 控制PTH水平，避免过高或过低。

• 预防和治疗骨病。

3. 治疗措施

• 控制高磷血症：限制饮食中磷的摄入，使用磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆）。

• 纠正低钙血症：补充钙剂和活性维生素D（如骨化三醇）。

• 控制PTH：根据PTH水平调整活性维生素D或拟钙剂（如西那卡塞）的使用。

• 骨病治疗：对于严重骨病，可能需要双膦酸盐或其他抗骨吸收药物。

4. 监测与随访

• 定期监测血清钙、磷、PTH及ALP水平。

• 根据病情调整治疗方案，避免治疗过度或不足。

甲状旁腺骨营养不良的诊疗需个体化，结合患者的具体情况制定治疗方案，并定期随访以评估疗效和调整治疗策略。