甲状腺功能亢进症（甲亢）相关肾损害诊疗指南

甲状腺功能亢进症（甲亢）可能导致肾脏损害，主要表现为肾小球滤过率（GFR）异常、蛋白尿、电解质紊乱等。以下是诊疗关键点：

1. 诊断要点

• 临床表现：高血压、水肿、尿量改变（多尿或少尿）、乏力等。

• 实验室检查：

  • 尿常规：蛋白尿、血尿。

  • 肾功能：血肌酐、尿素氮升高，GFR下降。

  • 电解质：低钾血症、低镁血症等。

  • 甲状腺功能：TSH降低，FT3、FT4升高。

• 影像学检查：肾脏超声（排除其他肾脏疾病）。

2. 治疗原则

• 控制甲亢：

  • 抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。

  • 放射性碘治疗。

  • 手术治疗（甲状腺次全切除）。

• 肾脏保护：

  • ACEI/ARB类药物（减少蛋白尿）。

  • 控制血压（目标<130/80 mmHg）。

  • 纠正电解质紊乱（如补钾、补镁）。

• 对症支持：

  • 限制钠盐摄入。

  • 避免肾毒性药物（如NSAIDs）。

3. 预后与随访

• 早期诊断和治疗可改善肾功能。

• 定期监测甲状腺功能、肾功能、尿蛋白等。

• 长期随访（尤其合并高血压或糖尿病者）。

甲亢相关肾损害需多学科协作（内分泌科、肾内科），个体化治疗是关键。