甲状腺功能减退（甲减）伴发精神障碍的患者在同房时需注意以下几点，以确保健康和安全：

1. 健康管理优先

确保甲状腺功能减退得到适当治疗，定期监测甲状腺激素水平，保持其在正常范围内，以减少精神障碍的症状。

2. 沟通与理解

与伴侣开放沟通关于健康状况和可能的情感或性功能障碍，增进相互理解和支持。

3. 适度活动

根据自身能量水平和身体状况调整性活动强度，避免过度疲劳。

4. 情绪管理

甲减可能导致情绪波动或抑郁，寻求专业帮助管理这些情绪，以改善性生活质量。

5. 药物影响

了解当前服用的药物是否影响性功能或情绪，必要时咨询医生调整治疗方案。

6. 安全措施

使用适当的避孕方法，除非双方计划怀孕，并已咨询医生关于甲减对怀孕的影响。

通过综合管理健康、情绪和关系，甲减伴发精神障碍的患者可以享受满意的性生活。