甲状腺功能减退性心肌病诊疗指南

甲状腺功能减退性心肌病是由于甲状腺激素缺乏导致的心脏结构和功能异常。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：包括乏力、畏寒、体重增加、心率减慢等甲状腺功能减退症状，以及心脏扩大、心包积液、心力衰竭等心脏表现。

• 实验室检查：血清TSH升高，游离T4降低。

• 心脏评估：心电图显示低电压、心动过缓；超声心动图可发现心脏扩大、心包积液、收缩功能减退。

2. 治疗原则

• 甲状腺激素替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是首选药物，起始剂量需根据患者年龄、体重和心脏状况个体化调整，通常为25-50μg/天，逐渐增加至维持剂量。

• 心脏症状管理：对于心力衰竭患者，可酌情使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，但需谨慎，避免加重甲状腺功能减退症状。

• 监测与随访：定期监测甲状腺功能和心脏状况，调整治疗方案。

3. 预后

早期诊断和适当治疗可显著改善心脏功能和预后。多数患者在甲状腺功能恢复正常后，心脏病变可逆。

甲状腺功能减退性心肌病的治疗需个体化，建议在内分泌科和心血管科医生的共同指导下进行。