单纯性甲状腺肿的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 颈部肿大：可见或可触及的甲状腺肿大。

   • 压迫症状：如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑（肿大明显时）。

2. 体格检查

   • 视诊：颈部对称性肿大。

   • 触诊：甲状腺质地柔软，表面光滑。

   • 听诊：一般无血管杂音。

影像学检查（确诊关键）

1. 甲状腺超声（首选检查）

   • 表现：

     • 甲状腺弥漫性肿大，回声均匀。

     • 可伴有结节（单纯性结节性甲状腺肿）。

2. 甲状腺核素扫描

   • 表现：

     • 放射性分布均匀或不均匀。

     • 帮助鉴别甲状腺功能状态。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 甲状腺功能检查

   • TSH、T3、T4水平通常正常。

2. 尿碘测定

   • 评估碘营养状况。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似单纯性甲状腺肿（颈部肿大）→ 体格检查（甲状腺肿大，质地柔软）→ 甲状腺超声（确诊）。

2. 超声提示结节 → 甲状腺核素扫描或细针穿刺活检进一步检查。

注意事项

• 单纯性甲状腺肿多为良性，但需定期随访。

• 复发性甲状腺肿需排查基础疾病（如碘缺乏、甲状腺激素合成障碍）。

通过上述检查，单纯性甲状腺肿的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如压迫症状、恶性变）。