男性慢性淋病诊疗指南

慢性淋病是由淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的性传播感染，若急性期未彻底治疗可转为慢性。以下是诊疗要点：

1. 诊断标准

• 症状：尿道轻微不适、晨起尿道口少量分泌物（"糊口"现象），部分患者无症状。

• 实验室检查：

  • 尿道分泌物涂片革兰染色：可见白细胞内革兰阴性双球菌。

  • 淋球菌培养或核酸扩增试验（NAATs）确诊。

2. 治疗方案

• 首选方案：

  • 头孢曲松钠 1g 单次肌注 + 阿奇霉素 1g 单次口服（耐药率低地区可改用多西环素100mg bid×7天）。

• 替代方案（过敏或不可及情况）：

  • 大观霉素 2g 单次肌注 + 阿奇霉素 1g 口服。

• 注意事项：

  • 避免使用氟喹诺酮类（耐药率高）。

  • 性伴侣需同步治疗。

3. 随访与治愈标准

• 治疗后1-2周复查，症状消失且病原学检测阴性为治愈。

• 治疗失败者需做药敏试验，调整方案。

4. 并发症管理

• 前列腺炎/附睾炎：延长抗生素疗程至10-14天。

• 尿道狭窄：严重者需手术干预。

提示：所有患者应同时筛查梅毒、HIV等其他性病。安全性行为是预防关键。