单纯性脊柱结核的定义与发生机制

单纯性脊柱结核是指结核杆菌感染脊柱，主要侵犯椎体，不伴有明显脓肿或神经症状的脊柱结核类型。它是骨结核中最常见的形式，占所有骨关节结核的50%以上。结核杆菌通过血液传播至脊柱，通常在椎体前部形成病灶，导致椎体破坏和脊柱畸形。

单纯性脊柱结核是如何发生的？

单纯性脊柱结核的发生主要与结核杆菌感染有关，其过程可分为以下几个阶段：

1. 结核杆菌感染

• 感染途径：结核杆菌通过呼吸道进入人体，形成原发感染灶后，通过血液或淋巴系统传播至脊柱。

• 易感因素：免疫力低下、营养不良、糖尿病等慢性病患者更易感染。

2. 椎体破坏

• 病理变化：结核杆菌在椎体内形成干酪样坏死，导致椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。

• 常见部位：胸椎和腰椎是最常见的受累部位。

3. 脊柱畸形

• 机制：椎体破坏后，脊柱稳定性下降，可能导致后凸畸形（驼背）。

单纯性脊柱结核的典型症状

• 局部疼痛：持续性背部疼痛，活动时加重。

• 脊柱活动受限：由于疼痛和椎体破坏，脊柱活动度下降。

• 低热、盗汗：结核病的全身症状。

诊断方法

1. 影像学检查：X线可见椎体破坏和椎间隙狭窄；MRI可早期发现病变。

2. 实验室检查：血沉增快、结核菌素试验阳性。

3. 病理检查：必要时进行活检，确诊结核。

治疗原则

如何预防单纯性脊柱结核？

• 接种卡介苗：预防结核感染。

• 增强免疫力：保持良好的营养和健康习惯。

• 早期治疗结核病：避免结核杆菌扩散至脊柱。