单纯性脊柱结核的诊断需要结合临床症状、影像学检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 局部疼痛：持续性背部疼痛，活动时加重。

   • 脊柱活动受限：由于疼痛和椎体破坏，脊柱活动度下降。

   • 低热、盗汗：结核病的全身症状。

2. 体格检查

   • 脊柱压痛：受累椎体局部压痛。

   • 脊柱畸形：严重时可出现后凸畸形。

影像学检查（确诊关键）

1. X线检查

   • 表现：椎体破坏、椎间隙狭窄、脊柱畸形。

2. MRI检查

   • 优势：早期发现病变，评估软组织受累情况。

3. CT检查

   • 适用情况：评估骨质破坏程度，指导手术治疗。

实验室检查（辅助诊断）

1. 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）

   • 炎症指标升高，提示活动性结核。

2. 结核菌素试验（PPD试验）

   • 阳性反应支持结核感染。

3. 病理检查

   • 必要时进行活检，确诊结核。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似单纯性脊柱结核（背部疼痛+低热）→ 影像学检查（X线/MRI）→ 实验室检查（血沉、PPD试验）→ 确诊。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，延误治疗可能导致严重脊柱畸形。

• 综合评估临床症状、影像学和实验室检查结果，避免误诊。