疣状皮肤结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性皮肤感染，具有传染性。在同房（性行为）时，需特别注意预防传播和保护伴侣健康。以下是关键注意事项：

1. 避免直接接触

疣状皮肤结核的皮损处含有大量结核杆菌，可通过皮肤接触传播。因此，在同房过程中，应避免直接接触皮损区域，使用衣物或屏障覆盖病变部位，以减少感染风险。

2. 使用安全套

虽然疣状皮肤结核主要通过皮肤接触传播，而非典型性传播疾病，但使用安全套可以提供额外保护，防止意外接触或分泌物传播，尤其是在皮损靠近生殖器区域时。

3. 沟通与告知

在性行为前，诚实地告知伴侣病情，讨论风险和预防措施。这有助于建立信任并共同采取防护行动，避免伴侣感染。

4. 个人卫生

保持良好的个人卫生，定期清洗身体和更换衣物，避免皮损分泌物污染环境或传播给他人。在同房后，建议双方彻底清洁身体。

5. 寻求医疗指导

疣状皮肤结核需要规范治疗，通常包括抗结核药物（如异烟肼、利福平）。在治疗期间，传染性会降低，但仍需谨慎。咨询医生获取个性化建议，确保治疗有效并减少传播风险。

总之，疣状皮肤结核患者在同房时应优先采取防护措施，避免传播，并积极治疗以控制病情。建议定期随访医疗专业人员。