疤痕疙瘩诊疗指南

疤痕疙瘩（Keloid）是一种异常的伤口愈合反应，表现为超出原始伤口边界的过度纤维组织增生。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 临床表现：隆起、坚硬、红色或紫色的疤痕，常伴瘙痒或疼痛，好发于胸部、肩部、耳垂等部位。

• 病史：有创伤、手术、痤疮或炎症史。

• 鉴别诊断：需与增生性疤痕区分，后者不超出伤口边界。

2. 治疗原则

• 一线治疗：

  • 皮质类固醇注射（如曲安奈德）：可减少炎症和胶原合成，常用每4-6周一次。

  • 硅胶制剂（如硅胶片或凝胶）：作为辅助治疗，可改善疤痕质地和颜色。

• 二线治疗：

  • 手术切除：适用于较大或顽固性疤痕，但复发率高，常联合术后放疗或类固醇注射。

  • 激光治疗（如脉冲染料激光）：可减少血管化和改善外观。

  • 冷冻治疗：使用液氮破坏异常组织，可能引起色素改变。

• 新兴疗法：

  • 5-氟尿嘧啶注射：抑制纤维细胞增殖。

  • 压力疗法：穿戴定制压力衣，预防复发。

3. 预防措施

• 避免不必要的皮肤创伤。

• 早期干预高风险伤口，如使用硅胶或类固醇。

• 遗传因素考虑：有家族史者需更积极预防。

4. 预后

疤痕疙瘩易复发，综合治疗可改善症状和外观，但完全消除困难。建议在皮肤科医生指导下个体化治疗。