疫毒痢诊疗指南

疫毒痢，又称中毒性菌痢，是一种由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以高热、惊厥、昏迷和循环衰竭为主要特征，多见于儿童。以下是诊疗指南的要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：突发高热（常超过39°C）、反复惊厥、意识障碍（如昏迷）、休克症状（如面色苍白、四肢厥冷、血压下降）。

• 实验室检查：大便常规可见大量脓细胞和红细胞；血常规显示白细胞增高；病原学检查（如大便培养）可确诊痢疾杆菌感染。

• 鉴别诊断：需与脑膜炎、败血症等其他感染性疾病区分。

2. 治疗原则

• 一般治疗：立即隔离患者，卧床休息，给予流质或半流质饮食，补充水分和电解质以防止脱水。

• 抗生素治疗：首选喹诺酮类（如环丙沙星）或第三代头孢菌素（如头孢曲松），根据药敏结果调整，疗程通常5-7天。

• 对症支持治疗：

  • 控制高热：使用物理降温或解热药（如对乙酰氨基酚）。

  • 处理惊厥：应用镇静剂（如地西泮）。

  • 纠正休克：快速补液，必要时使用血管活性药物。

• 并发症管理：监测并处理可能出现的脑水肿、肾功能衰竭等。

3. 预防措施

• 加强个人卫生，勤洗手，避免食用不洁食物和水源。

• 在流行区域，可考虑疫苗接种（如口服痢疾疫苗）。

• 早期发现和隔离病例，防止疫情扩散。

疫毒痢病情凶险，需及时就医，由专业医生进行评估和治疗，以降低 mortality 风险。