疼痛性脂肪疝诊疗指南

疼痛性脂肪疝（Painful Fat Hernia）是一种罕见的软组织疾病，通常涉及脂肪组织通过筋膜缺损突出，导致局部疼痛和不适。以下是详细的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：患者常主诉局部肿块伴疼痛，尤其在活动或按压时加重。常见部位包括腹部、四肢或背部。

• 体格检查：可触及柔软、可复位的肿块，Valsalva动作可能使其更明显。需与脂肪瘤、疝气或其他软组织肿瘤鉴别。

• 影像学检查：超声是首选，可显示脂肪组织通过筋膜缺损；MRI或CT有助于评估缺损大小和排除其他病变。

• 鉴别诊断：包括腹壁疝、脂肪坏死、纤维瘤或恶性肿瘤。

2. 治疗

• 保守治疗：对于轻度症状，建议观察、避免诱发活动、使用弹性绷带或非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。

• 手术治疗：如果保守治疗无效或症状严重，手术修复是主要方法。包括疝修补术，使用缝合或网片加强筋膜缺损，复发率低。

• 术后护理：术后需休息、避免重体力活动数周，定期随访以监测恢复和预防并发症。

3. 预后

大多数患者通过治疗可获得良好缓解，手术成功率较高。早期诊断和个体化治疗是关键。建议咨询外科或疼痛管理专家进行评估。