卡氏肺囊虫病的定义与传播机制

卡氏肺囊虫病（Pneumocystis pneumonia, PCP） 是由卡氏肺囊虫（Pneumocystis jirovecii）引起的一种机会性肺部感染。这种病原体原本被认为是一种原虫，但现代分类学已将其归为真菌。PCP主要影响免疫系统严重受损的个体，如艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者以及接受化疗的癌症患者。

卡氏肺囊虫病是如何传播的？

卡氏肺囊虫的传播途径尚未完全明确，但目前的证据支持以下传播方式：

1. 空气传播

• 通过吸入含有病原体的空气飞沫传播。

• 在封闭或拥挤的环境中传播风险增加。

2. 人与人之间的直接传播

• 免疫缺陷患者之间的传播较为常见。

• 医护人员与患者之间的传播风险较低，但仍需注意防护。

卡氏肺囊虫病的典型症状

• 进行性呼吸困难：活动后加重，严重时静息状态下也会出现。

• 干咳：通常无痰或仅有少量白色泡沫痰。

• 发热：多为低热，但也可高达39°C。

• 胸痛：深呼吸或咳嗽时加重。

诊断方法

1. 胸部X线：可见双肺弥漫性间质浸润，呈磨玻璃样改变。

2. 胸部CT：更敏感，可发现早期病变。

3. 痰液或支气管肺泡灌洗液检查：通过显微镜检查或PCR检测病原体。

治疗原则

如何预防卡氏肺囊虫病？

• 预防性用药：对于高危人群，如CD4计数<200/μL的艾滋病患者，推荐长期服用TMP-SMX。

• 免疫重建：通过抗逆转录病毒治疗（ART）提高艾滋病患者的免疫力。

• 避免接触：免疫缺陷患者应避免与已知PCP患者密切接触。