病毒性脑膜炎诊疗指南

病毒性脑膜炎是一种由病毒感染引起的脑膜炎症，通常呈自限性，但需及时诊断和处理以预防并发症。以下是诊疗指南的概述：

1. 临床表现

• 症状：发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、畏光、精神状态改变（如嗜睡或易激惹）。

• 体征：Kernig征和Brudzinski征可能阳性，但不如细菌性脑膜炎明显。

2. 诊断方法

• 腰椎穿刺和脑脊液（CSF）分析：CSF压力正常或轻度升高，细胞计数显示淋巴细胞增多（通常50-1000 cells/μL），蛋白轻度升高，葡萄糖正常。

• PCR检测：用于检测常见病毒，如肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。

• 影像学检查：CT或MRI可用于排除其他病因，如肿瘤或脓肿。

• 血清学测试：辅助诊断特定病毒感染。

3. 治疗原则

• 支持性治疗：卧床休息、补液、镇痛（如对乙酰氨基酚或布洛芬）以缓解症状。

• 抗病毒治疗：仅适用于特定病毒，如阿昔洛韦用于单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染。

• 避免抗生素：除非细菌感染不能排除，否则不常规使用抗生素。

• 监测并发症：如颅内压升高或神经系统后遗症，需密切观察。

4. 预后和随访

• 预后：大多数患者预后良好，症状在1-2周内缓解，但免疫功能低下者可能病程延长。

• 随访：症状缓解后，建议定期复查以确保无复发或后遗症。

病毒性脑膜炎的诊断和治疗应基于临床表现和实验室检查，强调支持性护理。如有疑问，请咨询感染病或神经科专家。