症状性癫痫综合征诊疗指南

症状性癫痫综合征是由于已知的脑部结构性或代谢性病变引起的癫痫发作。其诊疗需基于全面的评估和个体化治疗策略。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 病史采集：详细询问发作特征、频率、持续时间、诱发因素及神经系统症状。

• 神经系统检查：评估认知、运动、感觉功能，寻找局灶性体征。

• 脑电图（EEG）：检测癫痫样放电，辅助定位病灶。

• 神经影像学：MRI 为首选，识别结构性病变（如肿瘤、卒中、畸形）。

• 实验室检查：血常规、电解质、代谢 panel，排除代谢性病因。

2. 治疗原则

• 抗癫痫药物（AEDs）：一线治疗，根据发作类型和患者情况选择（如卡马西平用于局灶性发作）。

• 手术干预：若药物难治性且病灶可切除（如海马硬化），考虑癫痫手术。

• 生酮饮食或迷走神经刺激（VNS）：辅助治疗选项，适用于特定病例。

• 病因治疗：针对原发病因（如肿瘤切除、感染控制）。

3. 预后与随访

• 预后因素：取决于病因、发作控制情况、治疗响应。

• 长期管理：定期随访，调整治疗方案，监测药物副作用和病情变化。

建议在多学科团队（神经科、神经外科、心理科）指导下进行个体化诊疗。