痔疮诊疗指南

痔疮（Hemorrhoids）是肛门和直肠下端的静脉丛曲张形成的疾病，常见于成年人。以下是基于临床实践的诊疗指南，旨在提供标准化建议。

1. 诊断

• 病史采集：询问症状如出血、疼痛、脱出、瘙痒等，以及生活习惯（如饮食、排便习惯）。

• 体格检查：包括视诊、肛门指检和肛门镜检查，以评估痔疮的分级（I-IV级）。

• 鉴别诊断：排除其他疾病如肛裂、直肠息肉、结直肠癌等。

2. 治疗原则

治疗应根据痔疮的严重程度和患者症状个体化选择。

• 保守治疗（适用于I-II级痔疮）：

  • 生活方式调整：增加膳食纤维摄入、多饮水、避免久坐、规律排便。

  • 药物治疗：使用局部药膏（如氢化可的松乳膏）、口服止痛药或静脉增强剂（如地奥司明）。

  • 温水坐浴：每日2-3次，每次10-15分钟，以缓解症状。

• 微创治疗（适用于II-III级痔疮）：

  • 橡胶圈结扎术：通过结扎痔核使其坏死脱落。

  • 硬化剂注射：注射药物使痔核萎缩。

  • 红外线凝固：使用热能使痔组织凝固。

• 手术治疗（适用于III-IV级痔疮或保守治疗无效者）：

  • 痔切除术（如Milligan-Morgan术）：切除痔核，效果确切但恢复期较长。

  • 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：减少疼痛和恢复时间。

  • 多普勒引导下痔动脉结扎术：阻断血流，使痔核缩小。

3. 预防与随访

• 预防措施：保持健康饮食、避免便秘、适度运动。

• 随访：治疗后定期复查，监测症状改善和并发症。

痔疮诊疗需结合患者具体情况，建议在专业医生指导下进行。早期干预可有效控制症状，提高生活质量。