痛性肥胖病（也称为肥胖相关性疼痛综合征）的诊疗涉及多学科方法，重点关注体重管理、疼痛控制和并发症预防。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 病史和体格检查：评估肥胖程度（BMI ≥ 30）、疼痛特征（如关节痛、背痛）、相关症状（如睡眠呼吸暂停、抑郁）。

• 实验室和影像学检查：包括血糖、血脂、炎症标志物（如CRP）、X-ray或MRI以排除其他病因。

• 多学科会诊：涉及内分泌科、疼痛科、营养科和心理健康专家。

2. 治疗策略

• 生活方式干预：核心治疗，包括饮食控制（低热量、高纤维饮食）、规律运动（如步行、游泳以减轻关节负荷）、和行为疗法（如认知行为疗法）。

• 药物治疗：用于疼痛管理和体重减轻，例如：

  • 止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚缓解疼痛。

  • 减肥药物：如奥利司他或GLP-1受体激动剂（在医生指导下使用）。

• 手术治疗：对于重度肥胖（BMI ≥ 40 或 ≥ 35 伴有并发症），考虑减重手术（如胃旁路术），可显著减轻体重和改善疼痛。

• 物理和康复治疗：包括物理疗法、水疗和 occupational therapy 以增强功能。

3. 预后和随访

• 个体化目标：设定 realistic 体重减轻目标（如5-10%体重 loss），监测疼痛缓解和并发症改善。

• 长期管理：定期随访（每3-6个月），调整治疗计划，预防复发。

• 预后：早期干预可改善生活质量，但需持续努力； untreated 病例可能导致慢性疼痛和心血管疾病风险增加。

建议患者在专业医疗团队指导下进行综合治疗，以优化 outcomes。