痛经诊疗指南

痛经（dysmenorrhea）是女性常见的妇科问题，指月经期或经前出现的下腹部疼痛，可能伴有其他症状如恶心、头痛等。以下是基于临床指南的诊疗建议：

1. 分类与评估

• 原发性痛经：无盆腔器质性病变，常见于青少年，与前列腺素水平升高相关。
• 继发性痛经：由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。

评估包括详细病史、体格检查（如盆腔检查）和必要时影像学检查（如超声）。

2. 诊断步骤

• 询问疼痛特征（如起始时间、持续时间、严重程度）。
• 排除其他病因，如感染或肿瘤。
• 考虑实验室检查（如血常规）和影像学以鉴别继发性原因。

3. 治疗策略

• 非药物治疗：热敷、规律运动、放松技巧（如瑜伽或冥想）。
• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，用于减少前列腺素合成。
  • 口服避孕药：可调节激素，减轻疼痛，尤其适用于原发性痛经。
  • 其他：如对乙酰氨基酚或抗痉挛药物。
• 手术治疗：仅用于继发性痛经，如腹腔镜手术处理子宫内膜异位症。

4. 预后与随访

大多数原发性痛经可通过药物有效控制；继发性痛经需治疗 underlying 疾病。建议定期随访，调整治疗方案。

注：本指南基于一般原则，个体情况可能 vary，请咨询专业医生进行 personalized 诊疗。