痛风和高尿酸血症诊疗指南

痛风和高尿酸血症是常见的代谢性疾病，主要由尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积引起。以下是基于最新临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 高尿酸血症定义：血尿酸水平 > 420 μmol/L（7 mg/dL）。

• 痛风诊断：基于临床表现（如急性关节炎发作、痛风石）、血尿酸水平升高，以及关节液或组织中尿酸盐结晶的证实。

2. 治疗目标

• 急性期治疗：缓解疼痛和炎症。

• 慢性期治疗：降低血尿酸水平至 < 360 μmol/L（或 < 300 μmol/L 如有痛风石），预防复发和并发症。

3. 治疗策略

• 非药物治疗：生活方式干预，包括低嘌呤饮食（限制红肉、海鲜、酒精）、增加水分摄入、控制体重和规律运动。

• 药物治疗：

  • 急性发作期：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素。

  • 降尿酸治疗：首选别嘌呤醇或非布司他，监测不良反应；对于不耐受者，可考虑使用丙磺舒或苯溴马隆（注意肾功能评估）。

4. 监测和随访

• 定期监测血尿酸水平、肾功能和肝功能。

• 评估治疗效果和调整药物剂量，避免过度治疗或 undertreatment。

5. 并发症管理

• 关注肾脏损害、心血管疾病风险，并进行综合管理。

建议患者遵循个体化治疗计划，并在风湿科或内科医生指导下进行长期管理。