癃闭，即排尿困难或尿潴留，是一种常见的泌尿系统症状，可能由多种原因引起。以下是基于临床指南的诊疗概述：

1. 诊断评估

• 病史采集：询问排尿症状（如尿频、尿急、排尿费力）、既往病史（如前列腺疾病、神经病变）、药物使用（如抗胆碱能药物）。

• 体格检查：包括腹部触诊（膀胱充盈情况）、直肠指检（评估前列腺大小和质地）。

• 辅助检查：

  • 尿液分析：排除感染或血尿。

  • 超声检查：评估膀胱残余尿量和肾脏情况。

  • 尿流率测定：客观评估排尿功能。

  • 必要时进行膀胱镜或尿动力学检查：以明确病因（如尿道狭窄、神经源性膀胱）。

2. 治疗策略

• 急性处理：对于急性尿潴留，立即导尿以缓解症状，预防并发症（如肾功能损害）。

• 病因治疗：

  • 良性前列腺增生（BPH）：使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）；严重时考虑手术（如TURP）。

  • 尿道狭窄：行尿道扩张或尿道成形术。

  • 神经源性膀胱：采用间歇导尿、药物治疗（如抗胆碱能药）或神经调节。

  • 感染或结石：抗感染治疗或碎石术。

• 支持性治疗：生活方式调整（如限制液体摄入夜间）、避免便秘。

3. 预后与随访

预后取决于病因；多数患者通过适当治疗可改善症状。定期随访监测症状变化和并发症。

建议咨询泌尿科专科医生进行个体化评估和治疗。