癌症伴发的精神障碍诊疗指南

癌症患者常出现精神障碍，如抑郁、焦虑、谵妄等，需综合评估和治疗。以下是关键诊疗指南：

1. 评估与诊断

• 筛查工具：使用PHQ-9、GAD-7等量表评估抑郁和焦虑症状。

• 病史采集：包括癌症类型、治疗阶段、药物使用（如化疗、皮质类固醇）、既往精神病史。

• 排除其他原因：如代谢紊乱、感染、脑转移等引起的症状。

2. 治疗原则

• 多学科协作：肿瘤科、精神科、心理科、社工团队共同参与。

• 非药物治疗：心理治疗（如认知行为疗法CBT）、支持性咨询、家庭干预。

• 药物治疗：

  • 抗抑郁药：SSRIs（如舍曲林）用于抑郁和焦虑，注意药物相互作用。

  • 抗焦虑药：苯二氮䓬类（如劳拉西泮）短期使用，避免依赖。

  • 抗精神病药：用于谵妄或精神病性症状（如奥氮平）。

• 管理原发疾病：优化癌症治疗，控制疼痛和其他症状。

3. 特殊考虑

• 谵妄管理：常见于晚期癌症，需识别诱因（如感染、电解质失衡）并使用低剂量抗精神病药。

• 临终关怀：关注患者和家属的心理需求，提供姑息治疗和支持。

4. 随访与监测

• 定期评估精神症状和药物副作用。

• 调整治疗计划基于患者 response 和癌症进展。

早期识别和干预可改善生活质量和预后。建议在专业医疗团队指导下进行个体化治疗。