癫痫持续状态是一种神经科急症，定义为癫痫发作持续超过5分钟或反复发作且意识未完全恢复。以下是其诊疗指南的关键要点：

1. 定义与分类

癫痫持续状态可分为惊厥性（如强直-阵挛发作）和非惊厥性（如失神发作持续状态），需紧急干预以防止脑损伤和死亡。

2. 初步评估与稳定

• ABC评估：确保气道通畅、呼吸和循环稳定，必要时给予氧疗和静脉通路。

• 生命体征监测：包括血压、心率、血氧饱和度。

• 病史采集：询问发作时间、既往癫痫史、用药情况、潜在诱因（如感染、代谢紊乱）。

3. 紧急治疗

• 第一阶段（0-5分钟）：立即启动急救，使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮静脉注射或地西泮直肠给药）。

• 第二阶段（5-20分钟）：若发作持续，给予二线抗癫痫药物（如苯妥英钠、丙戊酸钠或左乙拉西坦静脉注射）。

• 第三阶段（20-40分钟）：若仍无效，考虑全身麻醉（如咪达唑仑或丙泊酚输注），并转入ICU进行脑电图监测。

4. 诊断检查

• 实验室检查：血常规、电解质、血糖、肝肾功能、抗癫痫药物水平检测。

• 影像学：头颅CT或MRI以排除结构性病变（如肿瘤、出血）。

• 脑电图（EEG）：确认癫痫活动，指导治疗。

5. 长期管理与预防

• 调整抗癫痫药物：优化现有方案或添加新药。

• 病因治疗：针对 underlying cause（如感染控制、代谢纠正）。

• 患者教育：强调依从性、避免诱因（如睡眠剥夺、酒精）。

癫痫持续状态需多学科团队协作，早期干预可显著改善预后。建议遵循国际指南（如ILAE标准）进行个体化管理。