登革热诊疗指南

登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。以下是基于世界卫生组织（WHO）和中国国家卫生健康委员会指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：典型症状包括高热（39-40°C）、剧烈头痛、眼球后痛、肌肉和关节痛、皮疹（通常在发热后3-7天出现）、恶心呕吐等。

• 实验室检查：

  • 病毒核酸检测（RT-PCR）：用于早期诊断（发病后5天内）。

  • 血清学检测（IgM/IgG抗体）：用于后期诊断（发病后5天以上）。

  • 血常规：常见白细胞减少、血小板减少，严重病例可能出现血液浓缩。

• 分类：根据病情严重程度分为登革热、登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）。

2. 治疗原则

• 支持性治疗：无特异性抗病毒药物，主要采取对症支持。

  • 补液：口服或静脉补液，预防脱水，但避免过度补液以防肺水肿。

  • 退热镇痛：使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），避免使用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs），以防出血风险。

  • 休息：患者应充分休息，减少活动。

• 监测病情：密切观察体温、血压、血小板计数和血细胞比容，早期识别预警 signs（如腹痛、持续呕吐、黏膜出血），及时干预。

• 重症管理：对于DHF或DSS，需住院治疗，包括积极补液、输血（如血小板或血浆）、重症监护支持。

3. 预防措施

• 个人防护：使用蚊帐、驱蚊剂，穿着长袖衣物，避免蚊虫叮咬。

• 环境控制：清除积水，减少蚊虫孳生地。

• 疫苗接种：在某些地区可使用登革热疫苗（如Dengvaxia），但需根据年龄和既往感染史评估适用性。

4. 预后

大多数登革热患者预后良好，可在1-2周内恢复。重症病例（如DHF/DSS）死亡率较高（可达20%），但通过及时治疗可显著降低。早期诊断和适当管理是关键。

建议在出现症状时及时就医，并遵循医疗专业人员指导。本指南仅供参考，具体诊疗需个体化评估。