卵巢过度刺激综合征（OHSS）的诊断需结合临床表现、辅助生殖技术病史及实验室与影像学检查。以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 近期（1-4周内）接受促排卵治疗或hCG注射。

   • 妊娠状态（尤其是多胎妊娠会加重OHSS）。

2. 症状评估

   • 轻度：腹胀、恶心、卵巢轻度增大（＜8cm）。

   • 中重度：持续呕吐、呼吸困难、少尿、腹围快速增加。

3. 体格检查

   • 腹部膨隆、压痛。

   • 移动性浊音（腹水征阳性）。

   • 下肢水肿（严重者提示血栓风险）。

实验室检查（关键指标）

1. 血液检查

   • 血常规：血红蛋白↑、红细胞压积＞45%（血液浓缩）。

   • 电解质：低钠、高钾（肾功能受损时）。

   • 肝肾功能：ALT/AST↑、肌酐↑（严重OHSS）。

   • 凝血功能：D-二聚体↑（血栓风险）。

2. 尿液检查

   • 尿比重↑、尿蛋白（+）（肾灌注不足）。

影像学检查（确诊依据）

1. 超声检查

   • 卵巢体积增大（直径＞5cm）。

   • 多发性囊肿（“蜂窝状”改变）。

   • 腹水/胸腔积液量评估。

2. 胸部X线

   • 用于评估胸腔积液（严重OHSS）。

3. CT/MRI

   • 仅用于排除其他急腹症或血栓并发症。

严重程度分级标准

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 促排卵后腹胀→ 超声+血常规 → 确诊OHSS并分级。

2. 呼吸困难→ 胸部X线+血气分析 → 评估胸腔积液/呼吸衰竭。

3. 下肢肿痛→ D-二聚体+血管超声 → 排查深静脉血栓。

注意事项

• OHSS为排除性诊断，需先排除其他急症！

• 妊娠会加重OHSS，需密切监测β-hCG。

早期诊断和干预可显著改善预后，尤其是预防血栓等致命并发症。