白癜风诊疗指南

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，表现为皮肤出现白斑，影响美观，但通常不危及生命。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断要点

• 临床表现：皮肤出现边界清晰的白色斑块，常见于面部、手部、肘部等暴露部位。

• 伍德灯检查：在伍德灯下，白斑区域呈现亮白色荧光，有助于确诊和评估范围。

• 鉴别诊断：需与花斑癣、白色糠疹等其他色素减退疾病区分。

2. 治疗原则

• 个体化治疗：根据患者年龄、病情严重程度、白斑部位和进展速度制定方案。

• 早期干预：早期治疗可提高复色率，减少心理影响。

• 综合治疗：结合局部和全身治疗，必要时进行心理支持。

3. 主要治疗手段

• 局部治疗：

  • 外用糖皮质激素：如氢化可的松乳膏，适用于小面积白斑，需监测皮肤萎缩等副作用。

  • 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，用于面部和敏感部位，安全性较高。

  • 光疗：窄谱UVB光疗是常用方法，可促进色素再生，每周2-3次，持续数月。

• 全身治疗：

  • 口服药物：如小剂量皮质类固醇或免疫调节剂，用于快速进展期，但需谨慎副作用。

  • JAK抑制剂：如托法替尼，在一些研究中显示有效，但尚需更多证据。

• 外科治疗：

  • 自体表皮移植：适用于稳定期小面积白斑，将健康皮肤移植到白斑区。

  • 黑素细胞移植：更先进的方法，但技术要求高。

• 辅助治疗：

  • 防晒：保护白斑区域免受紫外线伤害，防止晒伤和病情加重。

  • 心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对外观变化和社交压力。

4. 预后与随访

• 预后因素：早期治疗、白斑部位（面部复色较好）、患者依从性影响治疗效果。

• 随访：定期复查，评估疗效和调整方案，一般每3-6个月一次。

白癜风治疗需长期坚持，部分患者可达到显著改善。建议在皮肤科医生指导下进行，避免自行用药。