白血病性咽峡炎是白血病患者常见的并发症，由中性粒细胞减少和免疫抑制导致感染引起，常见病原体包括细菌、真菌和病毒。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：咽痛、吞咽困难、发热、口腔溃疡或伪膜形成，常伴有白血病相关症状如贫血、出血或淋巴结肿大。

• 实验室检查：血常规显示白细胞异常（如升高或减少，伴幼稚细胞）、中性粒细胞减少；咽拭子培养、血培养和影像学检查（如CT）以识别病原体。

• 鉴别诊断：需排除其他原因引起的咽炎，如病毒性咽炎或细菌性扁桃体炎。

2. 治疗

• 抗感染治疗：

  • 经验性抗生素：覆盖革兰氏阳性和阴性菌，如β-内酰胺类联合氨基糖苷类或碳青霉烯类，根据药敏结果调整。

  • 抗真菌治疗：如怀疑真菌感染（如念珠菌），使用氟康唑或棘白菌素类。

  • 抗病毒治疗：若病毒（如HSV）感染，使用阿昔洛韦等。

• 支持治疗：包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升中性粒细胞、输血支持（如红细胞或血小板）、镇痛和营养支持。

• 白血病治疗：控制原发病是关键，可能涉及化疗、靶向治疗或造血干细胞移植，以恢复免疫功能。

3. 预后与监测

• 预后因素：取决于白血病类型、感染严重程度、治疗响应和患者整体状况；早期干预可改善 outcomes。

• 监测：定期评估症状、血象和感染标志物，调整治疗方案。

白血病性咽峡炎需多学科管理，强调早期诊断和 aggressive 治疗。建议在血液科专科指导下进行个体化 care。