皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）是自身免疫性肌病，治疗旨在控制炎症、缓解症状、预防并发症和改善生活质量。治疗效果因个体差异而异，但多数患者通过规范治疗可获得良好控制。以下是关键点分析：

1. 治疗目标与可能性

DM和PM并非完全可治愈，但通过早期诊断和积极治疗，大多数患者可以达到临床缓解或低疾病活动状态，减少复发风险。治疗反应取决于疾病严重程度、并发症（如间质性肺病）和患者依从性。

2. 主要治疗手段

• 糖皮质激素（如泼尼松）：一线治疗，用于快速控制炎症，但需注意副作用如骨质疏松和体重增加。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯，用于减少激素用量和维持缓解。

• 生物制剂：如利妥昔单抗（针对B细胞），用于难治性病例，尤其对标准治疗无效的患者。

• 支持性治疗：包括物理治疗以维持肌肉功能、防晒措施（针对皮肌炎的皮肤病变），以及管理并发症（如吞咽困难或肺部受累）。

3. 预后因素

• 疾病亚型：伴有间质性肺病的患者预后较差，需更积极治疗。

• 早期干预：越早开始治疗，缓解率和长期预后越好。

• 患者年龄和整体健康：年轻、无严重并发症的患者响应更佳。

4. 长期管理

DM和PM多为慢性疾病，需长期随访和个体化治疗调整。复发常见，但通过维持治疗可有效控制。建议在风湿免疫科专科医生指导下进行多学科管理，包括定期监测肌酶水平和影像学检查。

总体而言，皮肌炎和多发性肌炎的治疗效果较好，多数患者能恢复正常生活，但需终身关注疾病活动。及时就医和 adherence to treatment are crucial for optimal outcomes.