皮肤念珠菌病诊疗指南

皮肤念珠菌病是由念珠菌（主要是白色念珠菌）引起的常见真菌感染，好发于皮肤皱褶处、口腔、指甲等部位。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括红斑、瘙痒、脱屑、脓疱或浸渍，常见于腋窝、腹股沟、乳房下等潮湿区域。

• 实验室检查：通过KOH涂片镜检或真菌培养确认念珠菌存在；必要时进行病理活检。

• 鉴别诊断：需与湿疹、细菌感染、其他真菌感染（如癣）区分。

2. 治疗

• 局部治疗：首选外用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑、制霉菌素乳膏，每日涂抹1-2次，持续2-4周。

• 系统治疗：对于广泛或顽固感染，口服氟康唑（100-200mg/日，疗程1-2周）或伊曲康唑。

• 辅助措施：保持皮肤干燥清洁，使用吸湿粉剂，避免潮湿环境；控制基础疾病如糖尿病、免疫抑制状态。

3. 预防与随访

• 教育患者注意个人卫生，定期更换衣物；高危人群（如糖尿病患者）需定期监测。

• 治疗后随访1-2周评估疗效，若无效或复发，考虑调整治疗方案或进一步检查。

皮肤念珠菌病通常预后良好，但易复发，强调个体化治疗和多因素管理。