皮肤淋巴肉芽肿病（Lymphogranuloma Venereum, LGV）是一种由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）血清型L1、L2、L3引起的性传播感染，主要影响淋巴系统。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：初期表现为无痛性生殖器溃疡（丘疹或水疱），随后发展为腹股沟淋巴结肿大（bubo），可能破溃形成瘘管。晚期可导致直肠炎、狭窄或象皮肿。

• 实验室检查：核酸扩增测试（NAAT）检测沙眼衣原体，血清学测试（如补体结合试验）可辅助诊断，但需结合临床。

• 鉴别诊断：需排除其他性传播疾病如梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿等。

2. 治疗

• 抗生素治疗：首选多西环素100mg口服，每日2次，持续21天。替代方案包括阿奇霉素1g口服，每周1次，持续3周，或红霉素500mg口服，每日4次，持续21天。

• 支持治疗：淋巴结脓肿需穿刺抽吸，避免切开引流以防瘘管形成；疼痛管理可使用非甾体抗炎药。

• 随访：治疗结束后复查以确保症状缓解，性伴侣需同时检查和治疗以防再感染。

3. 预防与公共卫生

• 使用安全套减少传播风险，提高性健康意识。

• 报告病例至公共卫生部门，进行接触者追踪。

早期诊断和治疗可有效预防并发症，建议咨询专科医生进行个体化管理。