皮肤行为症（Dermatillomania 或 Excoriation Disorder）是一种精神心理障碍，属于强迫及相关障碍范畴，表现为反复、无法控制地抓挠、抠挖皮肤，导致皮肤损伤。以下是诊疗指南的关键内容：

1. 诊断标准

• 反复行为：患者反复尝试抓挠皮肤，导致皮肤损伤。

• 无法控制：行为难以控制，可能伴随紧张感或试图抵抗。

• 功能损害：行为引起显著的痛苦或社交、职业等功能障碍。

• 排除其他原因：需排除由物质滥用、其他精神障碍或医疗条件引起的类似行为。

2. 评估方法

• 临床访谈：详细了解行为频率、触发因素和影响。

• 量表评估：使用如 Skin Picking Scale (SPS) 或 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) 进行量化。

• 皮肤检查：评估皮肤损伤程度，排除其他皮肤病。

3. 治疗策略

• 心理治疗：

  • 认知行为疗法 (CBT)：特别是习惯逆转训练 (HRT)，帮助识别触发点并替代行为。

  • 接纳与承诺疗法 (ACT)：增强心理灵活性。

• 药物治疗：

  • 选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)：如氟西汀、舍曲林，可减少强迫症状。

  • 其他药物：在难治性病例中，考虑使用抗精神病药或N-乙酰半胱氨酸。

• 支持性措施：包括皮肤护理、压力管理和家庭支持。

4. 预后与随访

• 预后：通过治疗，许多患者症状可显著改善，但可能复发，需长期管理。

• 随访：定期评估症状变化和治疗效果，调整方案。

皮肤行为症的诊疗需多学科合作，结合心理和药物治疗。建议咨询精神科医生或心理治疗师进行个体化评估。