盆底腹膜疝诊疗指南

盆底腹膜疝（Pelvic Floor Peritoneocele）是一种盆底功能障碍性疾病，涉及腹膜通过盆底缺陷突出。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断

• 症状评估：常见症状包括盆腔压迫感、疼痛、排尿或排便困难，可能伴有阴道或直肠膨出。

• 体格检查：通过盆腔检查（如双合诊或三合诊）评估疝囊和盆底支持结构。

• 影像学检查：推荐使用动态MRI或超声检查，以可视化疝内容物和缺陷位置。

• 鉴别诊断：需排除其他盆底疾病，如膀胱膨出、直肠膨出或肠疝。

2. 治疗

• 保守治疗：对于轻度症状，建议生活方式调整（如避免重物 lifting）、盆底肌肉锻炼（Kegel exercises）和体重管理。

• 手术治疗：适用于症状严重或保守治疗无效者。手术方法包括：

  • 疝修补术：通过开放或腹腔镜手术修复盆底缺陷，可能使用 mesh 植入物加强。

  • 盆底重建术：结合其他盆底修复手术，如阴道或直肠固定术。

• 术后管理：包括疼痛控制、活动限制和长期随访以监测复发。

3. 预后与随访

预后一般良好，但复发风险存在。建议定期随访（如术后6个月和每年），评估症状改善和并发症。多学科团队（包括妇科、泌尿科和结直肠外科）参与可优化 outcomes。

注：本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，并参考最新临床指南和专家共识。