盆腔淤血综合征诊疗指南

盆腔淤血综合征（Pelvic Congestion Syndrome, PCS）是一种慢性盆腔疼痛综合征，主要由盆腔静脉曲张和血流淤滞引起，常见于育龄女性。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 症状评估：慢性盆腔疼痛（持续6个月以上），常为钝痛或胀痛，加重于站立、劳累或月经期，缓解于平卧。

• 体格检查：盆腔触诊可发现压痛，但无特异性体征。

• 影像学检查：

  • 超声多普勒：可显示盆腔静脉扩张（直径>5mm）和反流。

  • CT或MRI静脉成像：用于评估静脉解剖和排除其他病因。

  • 静脉造影：金标准，可确诊静脉曲张和反流。

• 鉴别诊断：需排除子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征等。

2. 治疗策略

• 保守治疗：

  • 生活方式调整：避免长时间站立，抬高腿部休息，使用 compression garments（如压力袜）。

  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，或激素治疗（如孕激素）减少静脉充血。

• 介入治疗：

  • 静脉栓塞术：经导管栓塞曲张静脉，是首选微创治疗，成功率高达80-90%。

  • 硬化疗法：注射硬化剂闭合静脉。

• 手术治疗：

  • 卵巢静脉结扎或切除术：适用于栓塞失败或复杂病例，但创伤较大。

• 多学科管理：涉及妇科、血管外科和疼痛科，个体化制定方案。

3. 预后与随访

• 预后良好，多数患者症状显著改善 after treatment。

• 定期随访评估症状缓解和可能的复发，建议每6-12个月复查影像学。

本指南基于临床实践，具体诊疗应结合患者情况，在专业医生指导下进行。