盆腔腹膜炎是一种严重的感染性疾病，涉及盆腔和腹膜的炎症，通常由细菌感染引起，如妇科感染、阑尾炎穿孔或手术后并发症。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断要点

• 症状：包括下腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀，可能伴有阴道分泌物异常（在女性）。

• 体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，盆腔检查可能发现宫颈举痛或附件压痛。

• 实验室检查：血常规显示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可能增高；影像学检查如超声或CT可帮助评估炎症范围和并发症（如脓肿）。

• 微生物学检查：血培养或腹腔穿刺液培养可确定病原体，常见细菌包括大肠杆菌、厌氧菌等。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：早期、经验性使用广谱抗生素覆盖革兰阴性菌和厌氧菌（如头孢类联合甲硝唑），后根据培养结果调整。疗程通常为7-14天或更长，取决于病情严重程度。

• 支持治疗：包括静脉输液维持水电解质平衡、止痛药缓解症状，必要时进行营养支持。

• 手术治疗：适用于脓肿形成、穿孔或抗生素无效的病例，如引流术或病灶清除术。

• 监测与随访：密切观察生命体征和症状变化，出院后定期复查以确保完全康复。

3. 预后与预防

• 预后：及时治疗下，多数患者可痊愈；延误治疗可能导致脓毒症、不育（在女性）或慢性疼痛等并发症。

• 预防：注意个人卫生、及时治疗盆腔感染性疾病、避免不洁性行为，手术后遵循医嘱预防感染。

盆腔腹膜炎的诊疗需个体化，建议在专科医生指导下进行，必要时进行多学科协作。