盐敏感性高血压诊疗指南

盐敏感性高血压是指血压对盐摄入量变化高度敏感的一种高血压类型，常见于特定人群，如老年人、非洲裔人群和有家族史者。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断标准

• 盐负荷试验：通过口服盐负荷或静脉输注盐水，观察血压变化。若血压升高显著（如收缩压增加≥10 mmHg），可诊断为盐敏感性高血压。

• 24小时尿钠排泄：评估日常盐摄入量，结合血压监测辅助诊断。

• 基因检测：某些基因变异（如ACE或AGT基因）可能增加盐敏感性风险。

2. 治疗原则

• 生活方式干预：

  • 严格限制钠盐摄入，建议每日钠摄入量低于2.3克（约6克食盐）。

  • 增加钾摄入（如多吃水果、蔬菜），以帮助平衡钠钾比例。

  • 维持健康体重、规律运动和限制酒精摄入。

• 药物治疗：

  • 首选利尿剂（如氢氯噻嗪），可有效促进钠排泄。

  • 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）也可考虑，尤其在有并发症时。

  • 个体化用药，根据患者反应和副作用调整剂量。

3. 监测与随访

• 定期监测血压，建议家庭血压监测以评估治疗效果。

• 每3-6个月复查肾功能、电解质和尿钠排泄，确保治疗安全。

• 长期管理，强调患者教育和依从性，以预防心血管事件。

4. 预后

通过有效管理，盐敏感性高血压的血压控制率较高，可降低卒中、心脏病和肾病的风险。早期诊断和综合干预是关键。

建议咨询心血管专科医生进行详细评估和个体化治疗计划。