直肠膨出（Rectocele）是一种盆底功能障碍，主要特点是直肠前壁向阴道后壁突出，常见于女性，尤其是多产或绝经后妇女。以下是关键特点分析：

1. 主要症状

• 排便困难：患者可能感觉排便不尽，需要用手按压阴道或会阴部辅助排便。

• 便秘或便意频繁：由于直肠内容物滞留，导致便秘或反复便意。

• 阴道 bulging 或压迫感：在用力或站立时，阴道后壁可能感觉有肿块突出。

• 性交不适或疼痛：膨出的直肠可能引起性交时的不适感。

2. 病因和风险因素

• 分娩损伤：多次阴道分娩，尤其是难产，可导致盆底肌肉和筋膜损伤。

• 年龄和激素变化：绝经后雌激素水平下降，使盆底组织松弛。

• 慢性腹压增加：如长期便秘、肥胖、慢性咳嗽或重体力劳动。

• 遗传因素：家族史可能增加风险。

3. 诊断方法

• 体格检查：医生通过阴道和直肠指检评估膨出程度。

• 影像学检查：如 defecography（排便造影）或 MRI，可直观显示直肠膨出。

• 症状评估：使用问卷如 Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) 系统分级。

4. 治疗选项

• 保守治疗：包括盆底肌锻炼（Kegel exercises）、饮食调整（高纤维饮食）、避免 straining，以及使用 pessary（子宫托）支持。

• 手术治疗：对于症状严重或保守治疗无效者，可进行手术修复，如 posterior colporrhaphy（阴道后壁修补术）。

5. 预后和预防

大多数患者通过保守治疗可改善症状，预后良好。预防措施包括维持健康体重、避免便秘、进行盆底锻炼，以及及时处理盆底问题。建议咨询妇科或结直肠外科医生进行个体化评估。