原发性甲状旁腺功能亢进症的定义与发生机制

原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary Hyperparathyroidism, PHPT） 是由于甲状旁腺本身病变导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，进而引起钙、磷代谢紊乱的一种内分泌疾病。正常情况下，甲状旁腺激素的分泌受到血钙水平的负反馈调节，但在PHPT中，这种调节机制失效，导致血钙水平升高。

原发性甲状旁腺功能亢进症是如何发生的？

PHPT的发生主要与甲状旁腺的自主性增生、腺瘤或癌变有关，具体可分为以下几种情况：

1. 甲状旁腺腺瘤

• 最常见原因：约占PHPT病例的80%-85%。

• 特点：单个甲状旁腺腺瘤，其余甲状旁腺正常或萎缩。

2. 甲状旁腺增生

• 约占病例的10%-15%。

• 特点：四个甲状旁腺均增生，分泌过多PTH。

3. 甲状旁腺癌

• 罕见：仅占PHPT病例的1%以下。

• 特点：恶性肿瘤，生长迅速，易复发和转移。

原发性甲状旁腺功能亢进症的典型症状

• 高钙血症相关症状：疲劳、抑郁、便秘、多尿、口渴、肾结石等。

• 骨骼系统症状：骨痛、骨质疏松、骨折等。

• 其他症状：高血压、心律失常等。

诊断方法

1. 血液检查：血钙升高、PTH升高或正常高限、血磷降低或正常低限。

2. 尿液检查：尿钙排泄增加。

3. 影像学检查：颈部超声、甲状旁腺核素扫描（如99mTc-MIBI）等。

治疗原则

如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？

• 无特异性预防措施，但早期诊断和治疗可减少并发症。

• 定期体检，尤其是血钙检测，有助于早期发现。

关键点

• 高钙血症是PHPT的主要表现，需与其他原因引起的高钙血症鉴别。

• 手术是治愈PHPT的有效方法，尤其是对于有症状的患者。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！