原发性甲状旁腺功能亢进症导致的肾病治疗方案

1. 手术治疗（首选）

• 甲状旁腺切除术

• 适应症：血钙＞2.85mmol/L、有症状（如肾病、骨质疏松）。

• 手术方式：微创（腔镜）或开放手术。

• 效果：术后血钙和PTH水平通常迅速恢复正常，肾功能可能改善。

2. 药物治疗（无法手术时）

• 西那卡塞（Cinacalcet）

• 机制：模拟钙离子作用，抑制PTH分泌。

• 剂量：起始30mg/日，根据血钙调整。

• 双膦酸盐

• 作用：抑制骨吸收，降低血钙。

• 常用药物：阿仑膦酸钠、唑来膦酸。

3. 肾病对症治疗

• 控制高血压

• ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）。

• 纠正电解质紊乱

• 低磷饮食、必要时补充活性维生素D。

• 肾结石管理

• 体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜取石。

4. 饮食与生活方式调整

• 低钙饮食：避免奶制品、坚果等高钙食物。

• 充足饮水：每日＞2升，减少结石风险。

• 限制钠盐：每日＜5g，减轻高血压和肾脏负担。

5. 监测与随访

• 术后监测：血钙、PTH、肾功能每3-6个月一次。

• 肾病评估：尿蛋白、GFR定期检查。

重要提示：治疗方案需个体化，由内分泌科和肾内科医生共同制定。