诊断原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病关联的步骤

要明确原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）与肾病的关联，需通过以下综合评估：

1. 临床表现评估

• PHPT症状：骨痛、骨折、疲劳、多尿、口渴。

• 肾病症状：水肿、高血压、尿量变化、血尿。

2. 实验室检查

• 血液检查

• 血钙（↑）、PTH（↑或正常高限）、血磷（↓）。

• 肾功能：肌酐（↑）、尿素氮（↑）、GFR（↓）。

• 尿液检查

• 尿钙（↑）、尿磷（↑）、尿蛋白（+）。

• 24小时尿钙排泄量（＞250mg/天）。

3. 影像学检查

• 甲状旁腺定位

• 颈部超声、99mTc-MIBI扫描。

• 肾脏评估

• 超声（结石、钙化）、CT（精确评估结石和肾实质）。

4. 骨密度检查（DEXA）

• 评估骨质疏松程度（PHPT常见并发症）。

5. 肾活检（必要时）

• 明确肾病病理类型（如钙化性肾病）。

诊断标准

鉴别诊断

• 继发性甲旁亢：慢性肾病导致，血钙正常或↓。

• 家族性低尿钙高钙血症：尿钙低，常染色体显性遗传。

提示：PHPT与肾病的关联需通过多学科协作（内分泌科、肾内科、影像科）综合判断。