真菌性巩膜炎是一种由真菌感染引起的巩膜炎症，较为罕见但严重，常见于免疫低下或眼部外伤患者。以下是其主要特点：

1. 病因和风险因素

• 常见真菌：包括曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等，多通过眼部手术、外伤或血行传播感染。

• 风险人群：免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植后）、糖尿病患者、长期使用皮质类固醇或抗生素者。

2. 临床表现

• 症状：眼部疼痛、红肿、畏光、视力下降，进展缓慢但可能加重。

• 体征：巩膜局部或弥漫性充血、结节形成、可能伴有角膜受累或前房积脓。

3. 诊断方法

• 临床检查：裂隙灯显微镜观察巩膜病变。

• 实验室检查：巩膜刮片或活检进行真菌培养、组织病理学检查以确认病原体。

• 影像学：眼部B超或MRI评估炎症范围和并发症。

4. 治疗和预后

• 抗真菌治疗：局部（如那他霉素眼药水）和全身（如伏立康唑、两性霉素B）用药，需长期治疗。

• 手术治疗：在药物无效时，可能需清创术或巩膜修补。

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，但延误可能导致巩膜穿孔、视力丧失甚至眼球摘除。死亡率低，但致盲风险高。

真菌性巩膜炎诊断困难，易误诊为细菌性巩膜炎，强调及时专科就诊和多学科管理。