眶假瘤（Orbital Pseudotumor），又称特发性眼眶炎症（Idiopathic Orbital Inflammation），是一种非特异性、非感染性、非肿瘤性的眼眶炎症性疾病，其诊断和治疗需基于临床评估和影像学检查。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括眼痛、眼球突出、眼睑肿胀、视力下降、复视和眼球运动受限。症状可能急性或亚急性发作。

• 影像学检查：CT 或 MRI 显示眼眶软组织肿胀，无明确肿块或骨质破坏，有助于排除真性肿瘤（如淋巴瘤或转移瘤）。

• 实验室检查：血常规、炎症指标（如 ESR、CRP）可能升高，但无特异性。

• 活检：在诊断不明确时，可考虑眼眶活检以排除恶性肿瘤或其他疾病。

2. 治疗

• 一线治疗：口服或静脉皮质类固醇（如泼尼松），起始剂量通常为 1 mg/kg/天，逐渐减量 over 数周至数月。多数患者症状迅速改善。

• 二线治疗：如果类固醇无效、依赖或出现副作用，可使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）或生物制剂（如 TNF-α 抑制剂）。

• 放疗：对于难治性病例，低剂量眼眶放疗可能有效。

• 支持治疗：包括止痛药、眼润滑剂以缓解症状，并定期眼科随访监测视力变化。

3. 预后

眶假瘤通常预后良好，多数患者对类固醇治疗反应佳，但可能复发。长期管理需个体化，避免不必要的 invasive procedures。建议在多学科团队（包括眼科、风湿免疫科）指导下进行诊疗。